V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření na hematologii v Písku. Sama si vyjednala operaci v soukromém zařízení Asclepion v Praze, snad odstranění celé postižené povrchní cévy. Stále se nedaří zánět zvládnout. Prosím o Váš názor. S pozdravem.
Reakce: 3
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnojokrát, nechám si předložit výsledky vyšetření z hematologie a pokusím se vše spojit do jednoho nahledu. Zatím to vypadá, že levice neví,co dèlá pravice a pacientka už 4 měsíce bere vysoké dávky Clexanu.Hlavnè vše se opakuje v ferénu varixů DK.
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s panem profesorem. Pakliže se jedná o povrchové varixy s trombotisací, muže operace pomoci. Do té doby krátkodobá antikoagulace a lokální léčba, případně se systemovými NSAID muže potíže mírnit. Kdyby se jednalo o hlubokou žilní trombosu, byla by situace jiná s nutností vyšetření na hematologii bez zbytečného odkladu a s dlouhodobou antikoagulací. Vyloučení APS k dg postupu patří. Pěkný den
Pokud se jedná o povrchovou záležitost, tak není indikována terapeutická dávka LMWH, ale 1/2. Jinak se pacientka může objednat na naší kliniku
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji. Předám pacientce.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pacientka s deficitem antitrombinu
Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pac...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Dobrý den, není mi jasné, zdali jde o varikotromboflebitidu či tromboflebitidu.
V 1. případě by odstranění bylo přínosnější, v 2. případě to je na patřičném specialistovi.
Vyšetření u hematologa je jistě možné, ale mnoho v managementu pro nemocnou nepřinese, protože je pravda,
že systém proteinu C k tomu má sklon, ev. vyloučit antifosfolipidový syndrom. Jinak terapie spočívá
v 5 týdenním LMWH či Arixtře 2,5 mg. Jinak jistě lokálně NSAID, Lioton, lze NSAID i celkově. Pokud by trombózy byly
v hlubokém žilním systému, pak by byla indikováno kompletní vyšetření trombofilního stavu a v.s. dlouhodobá antikoagulační terapie