V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření na hematologii v Písku. Sama si vyjednala operaci v soukromém zařízení Asclepion v Praze, snad odstranění celé postižené povrchní cévy. Stále se nedaří zánět zvládnout. Prosím o Váš názor. S pozdravem.
Reakce: 3
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnojokrát, nechám si předložit výsledky vyšetření z hematologie a pokusím se vše spojit do jednoho nahledu. Zatím to vypadá, že levice neví,co dèlá pravice a pacientka už 4 měsíce bere vysoké dávky Clexanu.Hlavnè vše se opakuje v ferénu varixů DK.
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s panem profesorem. Pakliže se jedná o povrchové varixy s trombotisací, muže operace pomoci. Do té doby krátkodobá antikoagulace a lokální léčba, případně se systemovými NSAID muže potíže mírnit. Kdyby se jednalo o hlubokou žilní trombosu, byla by situace jiná s nutností vyšetření na hematologii bez zbytečného odkladu a s dlouhodobou antikoagulací. Vyloučení APS k dg postupu patří. Pěkný den
Pokud se jedná o povrchovou záležitost, tak není indikována terapeutická dávka LMWH, ale 1/2. Jinak se pacientka může objednat na naší kliniku
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji. Předám pacientce.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Dobrý den, není mi jasné, zdali jde o varikotromboflebitidu či tromboflebitidu.
V 1. případě by odstranění bylo přínosnější, v 2. případě to je na patřičném specialistovi.
Vyšetření u hematologa je jistě možné, ale mnoho v managementu pro nemocnou nepřinese, protože je pravda,
že systém proteinu C k tomu má sklon, ev. vyloučit antifosfolipidový syndrom. Jinak terapie spočívá
v 5 týdenním LMWH či Arixtře 2,5 mg. Jinak jistě lokálně NSAID, Lioton, lze NSAID i celkově. Pokud by trombózy byly
v hlubokém žilním systému, pak by byla indikováno kompletní vyšetření trombofilního stavu a v.s. dlouhodobá antikoagulační terapie