V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření na hematologii v Písku. Sama si vyjednala operaci v soukromém zařízení Asclepion v Praze, snad odstranění celé postižené povrchní cévy. Stále se nedaří zánět zvládnout. Prosím o Váš názor. S pozdravem.
Reakce: 3
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnojokrát, nechám si předložit výsledky vyšetření z hematologie a pokusím se vše spojit do jednoho nahledu. Zatím to vypadá, že levice neví,co dèlá pravice a pacientka už 4 měsíce bere vysoké dávky Clexanu.Hlavnè vše se opakuje v ferénu varixů DK.
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s panem profesorem. Pakliže se jedná o povrchové varixy s trombotisací, muže operace pomoci. Do té doby krátkodobá antikoagulace a lokální léčba, případně se systemovými NSAID muže potíže mírnit. Kdyby se jednalo o hlubokou žilní trombosu, byla by situace jiná s nutností vyšetření na hematologii bez zbytečného odkladu a s dlouhodobou antikoagulací. Vyloučení APS k dg postupu patří. Pěkný den
Pokud se jedná o povrchovou záležitost, tak není indikována terapeutická dávka LMWH, ale 1/2. Jinak se pacientka může objednat na naší kliniku
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji. Předám pacientce.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Bolesti LDK
Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o pomoc s hodnocením laboratorních výsledků. Jedná se o 76letého pacienta, 9.10. přichází do ordinace pro časté noční močení, bolesti L varlete, bolest stehen (spíše svalovou) obou DK. Prý o víkednu prochladl, když...
Feritin elevace
Vážení kolegové, obracím se na Vás ohledně pacienta, kde opakovaně vysoké hodnoty Ferritinu. Nyni 10/206 985ug/L, predtim 6-7/2024 689-614. FE , volou vazebni kapacitu ma v normě, celková vazební 47.9, transferin, sTfR, saturace transferinu v normě,...
Povrchová tromboza PHK po kanylaci
Dobrý den, předem se omlouvám za nejspíše banální dotaz - ale rady kolegů se liší /3 kolegové - 3 různé názory/. Mám pacientku 48 let, které po kanylaci žíly v loketní jamce se rozvinula povrchová tromboza PHK. Je to již 3. týden (ke mně přišla až v...
Dobrý den, není mi jasné, zdali jde o varikotromboflebitidu či tromboflebitidu.
V 1. případě by odstranění bylo přínosnější, v 2. případě to je na patřičném specialistovi.
Vyšetření u hematologa je jistě možné, ale mnoho v managementu pro nemocnou nepřinese, protože je pravda,
že systém proteinu C k tomu má sklon, ev. vyloučit antifosfolipidový syndrom. Jinak terapie spočívá
v 5 týdenním LMWH či Arixtře 2,5 mg. Jinak jistě lokálně NSAID, Lioton, lze NSAID i celkově. Pokud by trombózy byly
v hlubokém žilním systému, pak by byla indikováno kompletní vyšetření trombofilního stavu a v.s. dlouhodobá antikoagulační terapie