Monoklonální gamapatie SČ

Vážení, obracím se na Vás s prosbou ohledně jedné naší pacientky, která je letitě sledována na našem pracovišti s dg. monoklonální gamapatie, dg. v r. 2011, paraprotein IgG kappa s koncentrací 11 g/l, koncentrace paraproteinu z poslední kontroly v 12/2021 16,5 g/l. U pacientky bylo provedeno v letošním roce celotělové low dose CT bez nálezu osteolytických ložisek, trepanobiopsie KD v 6/2017 bez splnění kritérií pro dg. MM, PET CT v 6/2017 neg. Pacientka dochází kromě naší ambulance také do neurologické ambulance VFN Praha pro polyneuropatii nejasné příčiny, výraznou chronickou únavu, závrativost (lze pravděpodobně zprávy nalézt ve Vašem NIS), kde byl při poslední kontrole při lumbální punkci prokázán paraprotein v liquoru. Neurologové jsou přesvědčeni o tom, že tento nález souvisí s hematologickou chorobou a že bychom se jím měli zabývat/potažmo léčit. Nevím, jak se k tomu problému postavit, neboť se domnívám, že v případě nálezu paraproteinu v liquoru jde o sekundární nález při jiném onemocnění, např. neurologickém, kdy se tato patologická bílkovina může vyskytovat v liquoru proto, že jde o tekutinu blízkou plazmě. Prosím o Vaše vyjádření. Předem velice děkuji.