Reakce: 2
V této fázi lze myelom léčit jen stěží. Jistě byla zvažovaná možnost klinické studie, ale vzhledem k tomu, že není uvedena, žádná vhodná k dispozici nebyla. Volil bych belentamab, pokud by bylo možné ho použít rychle (málo pravděpodobné, ne však nemožné). Další nové možnosti imunoterapie (CAR-T, BITE protilátky aj.) jsou nyní mimo klinickou realitu. Asi jediným řešením je důkladný rozbor situace s pacientem s otázkou - agresivní chemoterapie s předpokládanou účinnost v řádu měsíců nebo paliace se základním cílem zachování kvality života.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Milí kolegové, cením si názorů a doporučení, velmi Vám děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Opakované trombozy PDK snad povrchové
V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření...
Beta-2-mikroglobulin
Dobrý den, prosím o radu. Předem se omlouvám za možná trapný dotaz, ale řeším danou situaci v praxi poprvé. Mému pacientovi byl při preventivní prohlídce (působím jako VPL) v laboratoři omylem stanoven B2MG (místo mikroalbuminurie) - a vyšel nám zvýš...
Refrakterna pancytopenia po talquetamabe
Vazeni kolegovia, prosime o radu u 62 rocneho pacienta s RRMM, u ktoreho bol v ramci 4. liniovej liecby zahajeny talquetamab. Ide o pacienta s opak. extramedularnymi relapsami, aj v ramci poslednej progresie, navyse u pacienta bola vstupne pritomna l...
Bezesporu velmi složitý pacient, 10 let trvání nemoci, klonální evoluce a vyčerpané všechny relevantně dostupné léky, nyní agresivní relaps. Belantamab s ohledem na rychlost rozvoje choroby a nutnost žádat na par. 16 a současně značné riziko nutnosti přerušení léčby z důvodu toxicity (zejm. oční) bych nevolil. Konvenční chemoterapie je možná s paliativním výhledem při dobrém stavu nemocného, spíše bych volil např. Bendamustin + dexamethason nebo alternativně Mel100 + podpora krvetvornými buňkami, alternativně i VAD, resp. AD. Naše zkušenosti s platinovými režimy v této fázi onemocnění nejsou příliš dobré. Je-li pacient ve špatném performance stavu, pak je jistě oprávněná symptomatická terapie.