Dobrý den, u mladé pacientky r. 2002 byla v rámci vstupních odběru u prevence zachycena leukopenie - leukocyty 1,5 10*9/l,neutrofily - abs. počet 0,58, nalezeny ovalocyty. Erytrocyty a trombocyty jsou v normě. Již min. rok byla na hematologii vyšetřena - tehdy leukocyty 3,7, provedené rozsáhlé náběry: (KO+dff mikr., screening infekcí: HIV, hepatitidy, CMV, EBV, syfilis;folát, B12, metabolismus Fe, B2M, jaterní testy, renální testy, ELFO bílkovin, panel autoimunit (RF, ANA, anti-dsDNA,C3, C4), FW), které bpn. Pac. se subj. cítí unaveně,jakékoliv jiné potíže neguje. Sdělila, že jí min. rok na hematologii bylo doporučeno i UZ břicha, které již neabsolvovala a dle sdělení pacientky bylo vyšetření uzavřené s tím, že se pravděpodobně jedná o leukopenii při častém užívání Algifenu.
Chtěla bych se zeptat, jestli byste doporučovali dodělat UZ břicha a znovu zopakovat hematologické vyšetření, případně jiná vyšetření? Pacientka stále Algifen užívá. Mnohokrát děkuji za případné rady!
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, souhlasím, t.č. je jasná progrese leukopenie/neutropenie a je jistě indikováno kontrolní / podobnější hematologické vyšetření.
Stav si zaslouží bližší hematologické vyšetření, UZ břicha je jen jedno z vyšetření, které by měla pacientka absolvovat, vhodné bude jistě vyšetření kostní dřeně, vyloučení LGL leukémie atd. nakonec vylučovací metodou to ten metamizol v Algifenu i být může, je to vcelku známá věc, ale před tím je nutné vyloučit ty další příčiny.
Další případy
Nejasná závažná bicytopenie s fluktuacemi
Hezký den, dovoluji si požádat o konzultaci: 40 letá pacientka se závažnou bicytopénii /leu 1, ANC 0.3, trombocyty 15 tis/ Doplněná vyšetření: KO: leu 1, Hb 140 g/l, trc 15tis, ANC 0.3, bez mladších forem v rozpočtu. Pozn. Monocyty do 0,5 i při norma...
Vyloučeni mastocytosy
Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala trochu bizarní případ došetřování mastocytosy. Pa.1990 přicházi na dop. imunoalergologa, protoze měl 3x anafylaxi po postípaní vcelou, 2x na Novém Zelandu kde pracoval a 1x v ČR, pak to pac.začal řešit. Pro el...
Stacionární neutropenie
Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky 33let, na jaře řešila recidivující infekty HCD, od té doby zdravá, plánovaný kontrolní krevní obraz s neutropenií (u předchozího PL 2/25 KO v normě), moč.nálezem. UZ břicha byl v normě. Jak dál postupovat? Děk...
Jistě je možno udělat USG břicha a hlavně je nutné zopakovat pořádné (!) hematologické vyšetření. Když vidím aktivitu příslušné hematologie v minulosti, skoro bych se přimlouval za odeslání nemocné do příslušného centra specializované péče.