Vážené kolegium, prosím o Váš názor na záchyt leukopenie u 50letého dosud zdravého muže bez obtíží, nekuřáka, u kterého jsme 2x zachytili nižší počet leukocytů.
Přikládám odběry z 18.6.2025 Biochemie Bilirubin celkový: 15,1 µmol/L; AST: 0,57 µkat/L; ALT: 0,94 µkat/L; ALP: 1,05 µkat/L; GGT: 1,55 µkat/L; Hematologie Leukocyty: 3,6 10^9/L(4-10); Erytrocyty: 4,81 10^12/L; Hemoglobin: 143 g/L; Hematokrit: 0,404 1; MCV: 83,9 fl ; Trombocyty: 199 10^9/L; MPV: 8,6 fl; Diferenciál Lymfocyty abs. počet: 1,42 10^9/L; Monocyty abs. počet: 0,21 10^9/L; Eozinofily abs. počet: 0,08 10^9/L; Bazofily abs. počet: 0,03 10^9/L; hematologie Leukocyty: 3,6 10^9/L(4-10); Erytrocyty: 4,81 10^12/L; Hemoglobin: 143 g/L; Hematokrit: 0,404 1; MCV: 83,9 fl ; Trombocyty: 199 10^9/L; MPV: 8,6 fl; MCH: 29,7 pg ; MCHC: 354 g/L; RDW: 13,3 %; Neutrofily: 0,493 1; Eozinofily: 0,022 1; Bazofily: 0,008 1; Lymfocyty: 0,399 1; Monocyty: 0,058 1; LUC: 0,02 1; Neutrofily abs. počet: 1,75 10^9/L(2-7); LUC abs.počet: 0,07 10^9/L; FIB-4: 1,14 nízké riziko; zde odběry z 3/2025- kdy byl pac. po recentním infektu: Odebráno: 12.03.2025 08:42 Ionty/kovy Mg: 0,84 mmol/L; Proteiny Albumin: 44 g/L; Štítná žláza TSH: 1,418 mU/L; Hematologie Leukocyty: 3,8 10^9/L(4-10); Erytrocyty: 4,78 10^12/L; Hemoglobin: 140 g/L; Hematokrit: 0,409 1; MCV: 85,4 fl ; Trombocyty: 217 10^9/L; MPV: 10,5 fl; hematologie Leukocyty: 3,8 10^9/L(4-10); Erytrocyty: 4,78 10^12/L; Hemoglobin: 140 g/L; Hematokrit: 0,409 1; MCV: 85,4 fl ; Trombocyty: 217 10^9/L; MPV: 10,5 fl; MCH: 29,3 pg ; MCHC: 343 g/L; RDW: 14,3 %; Na: 144 mmol/L; K: 4,5 mmol/L;
Prosím o Váš názor, zda doplnit další vyšetření a zda je indikováno hematologické dovyšetření. Velmi děkuji, s pozdravem praktický lékař.
Reakce: 2
Zcela souhlasím s prof.Faberem
Další případy
Nejasná závažná bicytopenie s fluktuacemi
Hezký den, dovoluji si požádat o konzultaci: 40 letá pacientka se závažnou bicytopénii /leu 1, ANC 0.3, trombocyty 15 tis/ Doplněná vyšetření: KO: leu 1, Hb 140 g/l, trc 15tis, ANC 0.3, bez mladších forem v rozpočtu. Pozn. Monocyty do 0,5 i při norma...
Vyloučeni mastocytosy
Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala trochu bizarní případ došetřování mastocytosy. Pa.1990 přicházi na dop. imunoalergologa, protoze měl 3x anafylaxi po postípaní vcelou, 2x na Novém Zelandu kde pracoval a 1x v ČR, pak to pac.začal řešit. Pro el...
Stacionární neutropenie
Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky 33let, na jaře řešila recidivující infekty HCD, od té doby zdravá, plánovaný kontrolní krevní obraz s neutropenií (u předchozího PL 2/25 KO v normě), moč.nálezem. UZ břicha byl v normě. Jak dál postupovat? Děk...
Dobrý den,
jde zatím o klinicky nevýznamnou leukopenii s hraniční neutropenii, která se často vyskytuje souběžně nebo po infekci, často virové. Doporučil bych kontroly, odebrat virologii (vč. dostupných PCR testů) a zejména doplnit mikroskopický diferenciální rozpočet. Vyšetření hematologem při dalším zhoršování nálezu.