Pacient odeslán z transfuzní stanice, kde vyšetřen před odběrem jako dobrovolný dárce krve, pro leukocytosu. V odběrech byla leukocytosa, 16 tis., v diferenciálním rozpočtu neutrofilie 12,02. U nás proveden kontrolní odběr s odstupem jednoho týdne, zde již pokles leukocytů na 10,8 tis. (tedy téměř norma), diferenciální rozpočet v normě, CRP a FW v normě, širší laboratoř kromě dyslipidémie také v normě. Odeslán ještě k UZ břicha, RTG plic, ORL vyšetření pro udávající chronické bolesti pravé maxilární dutiny, vše negativní. S odstupem nyní proveden kontrolní odběr, kde opět leukocytosa 12 tis., v diferenciálním rozpočtu neutrofílie 7,7, laboratoří popsány nezralé granulocyty s absolutním počtem 0,07. Pacient je zcela bez obtíží, váhově stabilní.
Je potřeba odeslat k hematologickému vyšetření? Znepokojují mě nezralé granulocyty v periferii. Předem děkuji za Váš čas a odpověď.
Reakce: 4
Ty tzv. "nezralé granulocyty" jsou parametrem strojového diffu, myslím, že 1. krok by bylo udělat mikroskopický diff. Hematology bych zatím pošetřil.
Též bych - v souladu s oběma kolegy - přičítala nález jiné příčině. Krom mikroskopického diferenciálu a pak ještě i kontrolního odběru s odstupem třeba měsíce bych taktéž nyní další hematologické došetření neindikovala.
Souhlasím s názory kolegů.
Další případy
59letá pac. s nově dg. PV a trombocytozou
Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
Polycytemia vera
Dobrý deň vážené kolégium. Rada by som sa spýtala na Váš názor na pacienta nar. 1975, ktorému sme diagnostikovali MPN - typu PV (potvrdenou trepanobiopsiou i kultiváciou BFU) od 10/2011, JAK-2 pozit (kvantita sa v tom čase nevyšetrovala). Vstupne par...
...nabízí se začít u pravé maxilární dutiny - v případě sinusitidy by mohla být leukocytóza s neutrofilií a vyplavovánim mladších forem docela přiléhavým nálezem....