Vážené učené kolegium, pacientka s CML ve studii HALF, ukončila po 7,5 letech Dasatinib, při předposlední kontrole dodatečně přiznala, že již od chvíle snižování dávky má bolesti hlavy, na dop. paní docentky jsem jí dal Prednison, po kterém bolesti neustoupily, stoprocentně jí nezabírají ani analgetika. Neurologická příčina (zatím) nebyla zjištěna, hypertensi nemá. Máte nějaké zkušenosti/radu? Děkuji.
Reakce: 2
Dobrý den, určitě je v první řadě potřeba vyloučit všechny alternativní příčiny bolestí hlavy, než je snižování dávky TKI. Syndromy z vysazení se častěji manifestují jako bolesti kloubů nebo myalgie. Mám pacientku, která si po zhoršení artralgii přímo vyžádala vrácení imatinibu do léčby. Takže pokud bude neurologické vyšetření negativní, analgetika ani prednison nezabírají, zkusil bych vrátit do léčby minimální dávku dasatinibu.
Další případy
59letá pac. s nově dg. PV a trombocytozou
Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
Polycytemia vera
Dobrý deň vážené kolégium. Rada by som sa spýtala na Váš názor na pacienta nar. 1975, ktorému sme diagnostikovali MPN - typu PV (potvrdenou trepanobiopsiou i kultiváciou BFU) od 10/2011, JAK-2 pozit (kvantita sa v tom čase nevyšetrovala). Vstupne par...
Dobrý den kolego,
s tzv. syndrom z vysazení jsem se u našich pacientů s CML při vysazování TKI setkala pouze dvakrát. Jedenkrát postačilo NSA a u jednoho pacienta Prednison v dávce 0,5 mg/kg. Určitě bych kompletovala neurologické vyšetření.