Vážené kolegium moudrých, VZP mi opakovaně doporučuje léčbu Danazolem u myelofibrosy, dokládají to guidelinami NCCN. Jednou (před lety) jsem to zkusil - bez effektu. Inu se dovoluji zeptati, zda někdo z moudrých Danazol u myelofibrosy (ev. jiné myeloproliferace) použil/používá, s jakým effektem a v jaké dávce. V této souvislosti bych si dovolil ještě položiti stejné otázky u MDS (když jsem se díval na výše zmiňované guideliny NCCN, je tam Danazol u MDS rovněž zmiňován). Moc děkuji a oceňuji vaše rady.
Reakce: 7
Danazol u PMF i MDS jsme nepoužívali a nepoužíváme. Souhlasím s kolegou Schwarzem, že v současnosti - při dostupnosti jiných léků (JAK-inhibitory, ESA, luspatercept......) - nemá v léčbě PMF či MDS místo.
Osobně mám minimální zkušenosti, sdílím s kolegy názor na jeho místo v současných léčebných možnostech.
Já zkouším v zoufalství u jednoho nemocného poprvé a není žádný efekt
Připojuji se ke svým kolegům, kdysi jsme jej bez efektu u myelofibrózy několikrát podali....
Danazol u MF jsme také nepoužili a nepoužíváme. K dispozici jsou účinnější léky.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Bohužel jsem se přesvědčil o tom, že revisní lékaři VZP rozhodují ne vždy ve prospěch pacienta. V tomto konkretním případě mi byla doporučena léčba, která (i dle by mé zkušenosti) asi nemá cenu, což potvrdily názory všech odborníků.
Tazatel byl s doporučeními spokojenMožná pro doplnění. Účinek Danazolu je popisován u malé části pacientů, rozhodně máme lepší léky.
Další případy
Leukocytóza u asplenika
Dobrý den, u pacienta 42 let asplenika (po úraze) byla nyní v lab. náhodně v odběrech před preventivní prohlídkou zachycena elevace leukocytů (lab přikládám). V minulých odběrech byl KO v normě. Pacient nemá příznaky infekčního onemocnění, nemá teplo...
Nezralé granulocyty
Dobrý den, prosím o radu. Pacientka 87 let, st.p. HŽT PDK 12/2024 s plicní embolií, předtím v září 2024 akutně ošetřena pro slabost, kdy nález mikrocytární hypochromní anemie s nutností 2x krevní transfúze. Příčina anemie ani plicní embolie v nemocni...
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
Danazol u MF jsem už nepoužil pěknou řádku let, či možná desetiletí, a odmítal klinické studie, kde byl Danazol jako komparátor. Zcela osobně: nemiloval jsem ho, neboť jsem v minulosti viděl asi více případů, kdy měl nežádoucí účinky (hepatotoxicitu), než významný efekt. Ani nějak nevidím moc místa pro jeho užití v době JAK-inhibitorů a možností stimulace erytropoesy epo-like působky. U MDS nemám zkušenost.