Vážené kolegium moudrých, VZP mi opakovaně doporučuje léčbu Danazolem u myelofibrosy, dokládají to guidelinami NCCN. Jednou (před lety) jsem to zkusil - bez effektu. Inu se dovoluji zeptati, zda někdo z moudrých Danazol u myelofibrosy (ev. jiné myeloproliferace) použil/používá, s jakým effektem a v jaké dávce. V této souvislosti bych si dovolil ještě položiti stejné otázky u MDS (když jsem se díval na výše zmiňované guideliny NCCN, je tam Danazol u MDS rovněž zmiňován). Moc děkuji a oceňuji vaše rady.
Reakce: 7
Danazol u PMF i MDS jsme nepoužívali a nepoužíváme. Souhlasím s kolegou Schwarzem, že v současnosti - při dostupnosti jiných léků (JAK-inhibitory, ESA, luspatercept......) - nemá v léčbě PMF či MDS místo.
Osobně mám minimální zkušenosti, sdílím s kolegy názor na jeho místo v současných léčebných možnostech.
Já zkouším v zoufalství u jednoho nemocného poprvé a není žádný efekt
Připojuji se ke svým kolegům, kdysi jsme jej bez efektu u myelofibrózy několikrát podali....
Danazol u MF jsme také nepoužili a nepoužíváme. K dispozici jsou účinnější léky.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Bohužel jsem se přesvědčil o tom, že revisní lékaři VZP rozhodují ne vždy ve prospěch pacienta. V tomto konkretním případě mi byla doporučena léčba, která (i dle by mé zkušenosti) asi nemá cenu, což potvrdily názory všech odborníků.
Tazatel byl s doporučeními spokojenMožná pro doplnění. Účinek Danazolu je popisován u malé části pacientů, rozhodně máme lepší léky.
Další případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Makrocytoza
Dobrý den, jsem praktická lékařka a chtěla bych se prosím zeptat. Pacientka 54 let má od r. 2022 izolovaně makrocytozu 104-105fl, MCH 35pg, bez anémie, bez další cytopenie. Odběry měla celkem tři a makrocytoza je stacionární. V lab. bez hepatopatie v...
Mladý pacient rezistentný na nilotinib
25 ročný pacient je sledovaný od 2/2023 s dg. CML, Ph pozit., bcr/abl pozit., typ transkriptu b2a2. Po iniciálnej cytoredukčnej liečbe hydroxyureou sme od 17.2.23 zahájili liečbu 2.generačným TKI nilotinibom v štandardnej dávke 600mg. Liečba musela b...
Danazol u MF jsem už nepoužil pěknou řádku let, či možná desetiletí, a odmítal klinické studie, kde byl Danazol jako komparátor. Zcela osobně: nemiloval jsem ho, neboť jsem v minulosti viděl asi více případů, kdy měl nežádoucí účinky (hepatotoxicitu), než významný efekt. Ani nějak nevidím moc místa pro jeho užití v době JAK-inhibitorů a možností stimulace erytropoesy epo-like působky. U MDS nemám zkušenost.