Dobrý den, prosím o radu. Předem se omlouvám za možná trapný dotaz, ale řeším danou situaci v praxi poprvé. Mému pacientovi byl při preventivní prohlídce (působím jako VPL) v laboratoři omylem stanoven B2MG (místo mikroalbuminurie) - a vyšel nám zvýšený. Vzhledem k anamnéze pacienta (hůře komp. DM, hypertenze,…) se přikláním spíše k možné počáteční renální insuficienci, přesto bych byla ráda za konzultaci výsledku. Je hodnota hodně zvýšená a mohla by ukazovat i na nějaké hematologické onemocnění, např.myelom? (Je léčen pro osteoporózu). Mám s odstupem nějak zkontrolovat? Subj. si pacient stěžuje jen na mírnou únavu, neguje ztrátu váhy, noční poty či bolesti kostí. Přikládám anamnézu, laboratoř. Předem moc děkuji za Váš čas a přeji hezké jarní dny.
OA: DM II, osteoporóza (od 2/24 na terapii ibandronatem), art.hypertenze, HLP, vyšší jaterní testy, obezita FA: Stadamet, Xultophy inj., Delipid, Piramil, Grimodin, Caltrate D3, Ibandronat 1xmesicne
S úctou.
Přílohy:
Reakce: 3
Ano, souhlasím s doc.Radochou.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobry den,
moc děkuji za Váš čas a rychlou reakci. Přeji hezké jarní dny.
Souhlasím s kolegy. Beta2M nelze použít jako screening maligního onemocnění. Vyšetření má smysl jen v kontextu dalších symptomů a laboratorních nálezů budících podezření na lymfoidní malignitu.
Další případy
Relaps PTCL jako folikulárního T-buněčného lymfomu FTC po 5 letech
Dobrý den, prosím o Vaše doporučení dalšího postupu, pacientka 55 let, artritida na prednisonu 2020 C844 PERIFERNÍ T LYMFOM, NOS, KS IV EB (L tonzila krk bilat P axila, retroperitoneum, bilat pánev bilat třísla,slezina KD) aa IPI 1 - 6x CHOEP-21 do 4...
Leukocytóza, neutrofilie
Dobrý den, prosím o radu u 54letého pacienta. Při vstupní prohlídce zachycena leukocytoźa 13,53 10^9/L(4-10), Neutrofily-abs: 9,23 10^9/L(2-7); Nezralé granulocyty abs.: 0,06 10^9/L, Sedimentace ESR: 50 mm/h(2-37); dále elevace JT: ALT: 0,92 µkat/L(0...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Dobrý den,
to je opravdu hraniční nález, beta2M je hodně nespecifický nález, který může signalizovat více chorob, ale popravdě asi bych se tímto nezabýval pokud pacient nemá žádné příznaky.