Dobrý den, prosím o radu. Předem se omlouvám za možná trapný dotaz, ale řeším danou situaci v praxi poprvé. Mému pacientovi byl při preventivní prohlídce (působím jako VPL) v laboratoři omylem stanoven B2MG (místo mikroalbuminurie) - a vyšel nám zvýšený. Vzhledem k anamnéze pacienta (hůře komp. DM, hypertenze,…) se přikláním spíše k možné počáteční renální insuficienci, přesto bych byla ráda za konzultaci výsledku. Je hodnota hodně zvýšená a mohla by ukazovat i na nějaké hematologické onemocnění, např.myelom? (Je léčen pro osteoporózu). Mám s odstupem nějak zkontrolovat? Subj. si pacient stěžuje jen na mírnou únavu, neguje ztrátu váhy, noční poty či bolesti kostí. Přikládám anamnézu, laboratoř. Předem moc děkuji za Váš čas a přeji hezké jarní dny.
OA: DM II, osteoporóza (od 2/24 na terapii ibandronatem), art.hypertenze, HLP, vyšší jaterní testy, obezita FA: Stadamet, Xultophy inj., Delipid, Piramil, Grimodin, Caltrate D3, Ibandronat 1xmesicne
S úctou.
Přílohy:
Reakce: 3
Ano, souhlasím s doc.Radochou.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobry den,
moc děkuji za Váš čas a rychlou reakci. Přeji hezké jarní dny.
Souhlasím s kolegy. Beta2M nelze použít jako screening maligního onemocnění. Vyšetření má smysl jen v kontextu dalších symptomů a laboratorních nálezů budících podezření na lymfoidní malignitu.
Další případy
Opakované trombozy PDK snad povrchové
V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření...
MCL senior
Dobrý den, prosím o Váš názor na volbu léčby u pacienta roč. 1942 (tedy 84 let). Jde o nemocného s kardiálními komorbiditami s nově Dg. lymfomem z buněk pláště. Z komorbidit: Chronické srdeční selhání, HFmrEF, NYHA IV vstupně, akutní dekompenzace (2/...
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Dobrý den,
to je opravdu hraniční nález, beta2M je hodně nespecifický nález, který může signalizovat více chorob, ale popravdě asi bych se tímto nezabýval pokud pacient nemá žádné příznaky.