Dobrý den, prosím o radu. Předem se omlouvám za možná trapný dotaz, ale řeším danou situaci v praxi poprvé. Mému pacientovi byl při preventivní prohlídce (působím jako VPL) v laboratoři omylem stanoven B2MG (místo mikroalbuminurie) - a vyšel nám zvýšený. Vzhledem k anamnéze pacienta (hůře komp. DM, hypertenze,…) se přikláním spíše k možné počáteční renální insuficienci, přesto bych byla ráda za konzultaci výsledku. Je hodnota hodně zvýšená a mohla by ukazovat i na nějaké hematologické onemocnění, např.myelom? (Je léčen pro osteoporózu). Mám s odstupem nějak zkontrolovat? Subj. si pacient stěžuje jen na mírnou únavu, neguje ztrátu váhy, noční poty či bolesti kostí. Přikládám anamnézu, laboratoř. Předem moc děkuji za Váš čas a přeji hezké jarní dny.
OA: DM II, osteoporóza (od 2/24 na terapii ibandronatem), art.hypertenze, HLP, vyšší jaterní testy, obezita FA: Stadamet, Xultophy inj., Delipid, Piramil, Grimodin, Caltrate D3, Ibandronat 1xmesicne
S úctou.
Přílohy:
Reakce: 3
Ano, souhlasím s doc.Radochou.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobry den,
moc děkuji za Váš čas a rychlou reakci. Přeji hezké jarní dny.
Souhlasím s kolegy. Beta2M nelze použít jako screening maligního onemocnění. Vyšetření má smysl jen v kontextu dalších symptomů a laboratorních nálezů budících podezření na lymfoidní malignitu.
Další případy
Nodální perif. T-lymfom angioimunoblastický, alk negat cd30 negat
Prosím o názor kolegia na léčbu takové pacientky: nodální perif. T-lymfom angioimunoblastický, KS IV EB (krk NJ pod prsními svaly bilat, med 20mm, omentum mesenterium retroperit, bilat ilicky, bilat ing, , splenomegalie, podkoží podbřišek, hýždě, ste...
Elevace lambda řetězců
Dobrý den, mám v péči pacienta 49 let s anamnezou: VAS LSp, 1998 unavova zlomenina - OS, 2006 reoperace, již bez dispenzarizace DLP k vyloučení FH - terapie atorvastatin, ezetimib ATS karotid bez hemodyn. význ. stenoz Dilatace asc. aorty 35 mm ke kon...
Primární kožní FCL multifokální praktický postup?
Pacientka prakticky asymptomatická , 65 let, jedno kožní ložisko mnhočetné postižení podkoží bez uzlinového a orgánového v biopsii kožní neepidermotropnídifúzní lymfoidní infiltrát s nápadným folikulárním uspořádáním, zasahující do resekčních linií o...
Dobrý den,
to je opravdu hraniční nález, beta2M je hodně nespecifický nález, který může signalizovat více chorob, ale popravdě asi bych se tímto nezabýval pokud pacient nemá žádné příznaky.