Dobrý den, chtěl bych požádat Váš názor ohledně anémie 16letého chlapce. Prováděl jsem u něho odběr KO+diff a ŠŽ pro bradykardii 11/2023. Během tohoto odběru jsem zjistil nízkou hodnotu Hb (126) a mikrocyty (81,8). Doplnil jsem tedy odběr na metabolismus železa, který prokázal normální hodnotu ferritinu a sTfR. Trombocyty lehce zvýšené na 411, diferenciál v normě. Za měsíc proveden kontrolní odběr, ve kterém setrvávala hodnota Hb na hodnotě 127, MCV 81,5, ferritin klesl pod hranici normy na 20 a transferin se sTfR byly v normě. Doplněno vyš. na příčiny sideropenie - IgA + antitTG - neg., kalprotekti - neg., OK stolice - neg., SŽ v normě, moč neg.. Nasazena ferrosubstituce na 2 m a poté proveden kontrolní odběr, ve kterém došlo k normalizaci ferritinu na hodnotu 50, sTfR v normě, dále B12 v normě, kys. listová v normě, retikulocyty v normě 45, ale Hb 122 a MCV stále kolem hranice normy 82,4 a nově leukopenie 3,5, diferenciál nebyl prováděn. Vzhledem k nálezům jsem pátral v historii. Ve 3/2022 jsem zachytil také anémii s Hb 124 a mírnou leukopenií 3,8, MCV byl 81 (tehdy norma vzhledem k věku), ferritin a sTfR v normě.
Nemůže se jednat o hemoglobinopatii? Bylo by vhodné chlapce již svěřit specializované ambulanci, nebo pokračovat v ferrosubstituci? Děkuji.
Reakce: 2
Dobrý den, děkuji za zajímavý dotaz, z pohledu hematologa, který se věnuje dospělé populaci bych doporučil obrátit se na nejbližší pracoviště se specializací na dětskou hematologii. Nelze vyloučit některou ze vzácných vrozených příčin cytopenie.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji za konzultaci. Chlapce jsem odeslal k hematologickému vyš.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Opakovaná neutropenie
Pacient r.96, v OA: hyperaktivní močový měchýř, astma bronchiale, FA: 0, AA: 0, nekuřák. Od roku 2023 v KO opakovaně mírná neutropenie (NF-abs 1,7-1,8), lymfopenie (3,7-3,9x 10 na 9), jinak odběry v normě. V roce 2024 st.p. Covidu a pneumonii, jinak...
Vysoká hladina ferritinu
Prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu - muž 72 let, začátkem 2/2026 přichází pro infekt HCD (kašel, rýma, únava). Negativní CRP i obj. nález. Symptomatická ter. Po přechodném zlepšení návrat potíží koncem února - kašel, únava, vyčerpání, C...
Dobrý den, děkujeme za dotaz. S ohledem na hodnoty ferritinu (které byly opakovaně v normě či na dolní hranici normy) a normálním solubilním transferinovým receptorům, bych sideropenii jako příčinu mírné anémie s nízkým MCV spíše nepředpokládala, stejně tak se spíše nebude jednat o anémii chronických chorob.... V takovém případě bych osobně pacienta na hemoglobinpatie vyšetřila - více bude možná komentovat pan profesor Čermák. S pozdravem Eva Konířová