Dobrý den, prosím o upřesnění Doporučení pro testování trombofilie, které vyšlo v časopise Transfuse a hematologie, č.2/2025. Cituji: Kdy testujeme hereditární trombofilie:
- OA VTE provokované tranzientním nechirurgickým nebo slabým vyvolávajícím momentem /např. po imobilizaci nebo drobném poranění, přechodné nemoci/infekci, upoutání na lůžko po dobu nejméně 3 dnů apod./ - výsledek může např. pomoci v rozhodnutí o délce sekundární profylaxe
ale současně: Kdy rutinně netestujeme hereditární trombofilie:
- pacienty s OA blíže neurčeným typem trombózy /není určeno zda provokovaná či neprovokovaná/ .... ?
- pacienty s OA pooperační VTE ... bez ohledu na věk?
Ostatní doporučení jsou jasná, jen u těchto případů prosím o upřesnění. Pochopitelně je nutno k pacientům přistupovat individuálně... Moc děkuji!
Reakce: 2
Ve shodě s prof. Dulíčkem (pomíjím infikované namísto indikované - stane se) snad jen k přiblížení podstaty rozhodování:
k prvnímu bodu - " pacienty s OA blíže neurčeným typem trombózy /není určeno zda provokovaná či neprovokovaná/ .... ?" - zde je možno zvažovat, že příčinou (u dosud jediné) příhody mohla být okolnost, při níž je možný výskyt tromboembolických komplikací a že se tedy mohlo jednat o provokovanou příhodu a
ke druhé poznámce - "pacienty s OA pooperační VTE ... bez ohledu na věk?" - zde je stav kvalifikován (dle povahy operačního výkonu a jeho průběhu), že se jednalo o provokovanou příhodu, které v naprosté většině nejsou důvodem k testování hereditárních trombfilních dispozic.
Další případy
Feritin elevace
Vážení kolegové, obracím se na Vás ohledně pacienta, kde opakovaně vysoké hodnoty Ferritinu. Nyni 10/206 985ug/L, predtim 6-7/2024 689-614. FE , volou vazebni kapacitu ma v normě, celková vazební 47.9, transferin, sTfR, saturace transferinu v normě,...
Povrchová tromboza PHK po kanylaci
Dobrý den, předem se omlouvám za nejspíše banální dotaz - ale rady kolegů se liší /3 kolegové - 3 různé názory/. Mám pacientku 48 let, které po kanylaci žíly v loketní jamce se rozvinula povrchová tromboza PHK. Je to již 3. týden (ke mně přišla až v...
Antikoagulační profylaxe při terapii estrogeny při antifosfolipidovém syndromu minimalizaci rizika trombembolie
Vážené kolegium, ráda bych se vás zeptala na názor stran hormonální léčby dysfunkčního menstruačního krvácení u pacientky s myomem s antifosfolipidovým syndromem resp. medikace estrogeny, gestageny… Jedná se 44letou pacientku s antifosfolipidovým syn...
Dobrý den, vyšetření obecně je infikované, kdy má vliv na strategii antikoagulační terapie, nebo je výsledek vhodný znát např. U žen, kdy budou gravidni.
Jinak samozřejmě i individuálně.