Dobrý den, prosím o upřesnění Doporučení pro testování trombofilie, které vyšlo v časopise Transfuse a hematologie, č.2/2025. Cituji: Kdy testujeme hereditární trombofilie:
- OA VTE provokované tranzientním nechirurgickým nebo slabým vyvolávajícím momentem /např. po imobilizaci nebo drobném poranění, přechodné nemoci/infekci, upoutání na lůžko po dobu nejméně 3 dnů apod./ - výsledek může např. pomoci v rozhodnutí o délce sekundární profylaxe
ale současně: Kdy rutinně netestujeme hereditární trombofilie:
- pacienty s OA blíže neurčeným typem trombózy /není určeno zda provokovaná či neprovokovaná/ .... ?
- pacienty s OA pooperační VTE ... bez ohledu na věk?
Ostatní doporučení jsou jasná, jen u těchto případů prosím o upřesnění. Pochopitelně je nutno k pacientům přistupovat individuálně... Moc děkuji!
Reakce: 2
Ve shodě s prof. Dulíčkem (pomíjím infikované namísto indikované - stane se) snad jen k přiblížení podstaty rozhodování:
k prvnímu bodu - " pacienty s OA blíže neurčeným typem trombózy /není určeno zda provokovaná či neprovokovaná/ .... ?" - zde je možno zvažovat, že příčinou (u dosud jediné) příhody mohla být okolnost, při níž je možný výskyt tromboembolických komplikací a že se tedy mohlo jednat o provokovanou příhodu a
ke druhé poznámce - "pacienty s OA pooperační VTE ... bez ohledu na věk?" - zde je stav kvalifikován (dle povahy operačního výkonu a jeho průběhu), že se jednalo o provokovanou příhodu, které v naprosté většině nejsou důvodem k testování hereditárních trombfilních dispozic.
Další případy
Gravidní pacientka po CMP
Prosím o konzultaci 25leté pacientky: t.č. odeslána k hematologickému vyšetření v graviditě. Ve 20 letech prodělala ischemickou CMP v povodí ACM (klinicky manifestovanou těžkou spastickou hemiparézou se smíšenou fatickou poruchou), léčba intravenozní...
Opakované trombozy PDK snad povrchové
V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření...
Příprava k IVF
Dobrý den vážené kolegium, chtěla jsem probrat případ 27leté pacientky, která přichází ke konzultaci k zajištění IVF. Paní má 81kg, nekuřačka, poz.RA - matka po porodu tromboza bez průkazu trombofilie. U paní je prokázán deficit PS 24%, ostatní marke...
Dobrý den, vyšetření obecně je infikované, kdy má vliv na strategii antikoagulační terapie, nebo je výsledek vhodný znát např. U žen, kdy budou gravidni.
Jinak samozřejmě i individuálně.