Dobrý den, prosím o upřesnění Doporučení pro testování trombofilie, které vyšlo v časopise Transfuse a hematologie, č.2/2025. Cituji: Kdy testujeme hereditární trombofilie:
- OA VTE provokované tranzientním nechirurgickým nebo slabým vyvolávajícím momentem /např. po imobilizaci nebo drobném poranění, přechodné nemoci/infekci, upoutání na lůžko po dobu nejméně 3 dnů apod./ - výsledek může např. pomoci v rozhodnutí o délce sekundární profylaxe
ale současně: Kdy rutinně netestujeme hereditární trombofilie:
- pacienty s OA blíže neurčeným typem trombózy /není určeno zda provokovaná či neprovokovaná/ .... ?
- pacienty s OA pooperační VTE ... bez ohledu na věk?
Ostatní doporučení jsou jasná, jen u těchto případů prosím o upřesnění. Pochopitelně je nutno k pacientům přistupovat individuálně... Moc děkuji!
Reakce: 2
Ve shodě s prof. Dulíčkem (pomíjím infikované namísto indikované - stane se) snad jen k přiblížení podstaty rozhodování:
k prvnímu bodu - " pacienty s OA blíže neurčeným typem trombózy /není určeno zda provokovaná či neprovokovaná/ .... ?" - zde je možno zvažovat, že příčinou (u dosud jediné) příhody mohla být okolnost, při níž je možný výskyt tromboembolických komplikací a že se tedy mohlo jednat o provokovanou příhodu a
ke druhé poznámce - "pacienty s OA pooperační VTE ... bez ohledu na věk?" - zde je stav kvalifikován (dle povahy operačního výkonu a jeho průběhu), že se jednalo o provokovanou příhodu, které v naprosté většině nejsou důvodem k testování hereditárních trombfilních dispozic.
Další případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Dobrý den, vyšetření obecně je infikované, kdy má vliv na strategii antikoagulační terapie, nebo je výsledek vhodný znát např. U žen, kdy budou gravidni.
Jinak samozřejmě i individuálně.