Žena 30 let RA: matka diabetes, otec matky diabetes, stran hematolog onem bezvýznamná
OA:2009 cholecystectomie, 2020 hypertenzní nemoc, 2021 GSK inkompetence kardie axiální hiátová hernie, 8/2021 ureterolithiasis vlevo, 2023 diabetes mellitus
NO: dlouhodobě střídání b hlavy bolesti zad únava, Obj obesita, TK 120/90 KP komp, břicho H+L nehmatné DKK bze otoků labor: opakvaně zvýšené CRP kolem 10-20 max 50 trombocytosa nad 500 tis, FW stření kollme 50/hod, pátráno po fok infekci bez nálezu, z vyšetření provdených v rámci dif dg sono břicha
22.4.2024 hepatomegalite, steatosa jater, hraniční velikost sleziny st.p. CHCE RTG S+P norma, poslední kontroní lab: Laboratorní vyšetření 10.05.2024 11:42
Biochemie: Laboratorní vyšetření ze dne 10.05.2024 Datum odběru : 10.05.2024 07:53:00 02380 Leukocyty 9.2 10^9/l (4.0 - 10.0) 01673 Erytrocyty 4.68 10^12/l (3.80 - 5.20) 01990 Hemoglobin 121 g/l (120 - 160) 02095 Hematokrit 0.400 l/L (0.350 - 0.470) 02417 MCV 80.6 << fl (82.0 - 98.0) 12271 MCH 25.9 << pg (28.0 - 34.0) 12273 MCHC 321 g/l (320 - 360) 04768 RDW 15.1 % (10.0 - 15.2) 02686 Trombocyty 553 >> 10^9/l (150 - 400) 04724 MPV 9.2 fl (7.8 - 12.8) 13821 Normoblasty abs. počet 0.000 10^9/l (0.000 - 0.015) 03620 Neutrofily 0.562 (0.450 - 0.700) 03503 Eozinofily 0.017 (0.000 - 0.050) 03472 Bazofily 0.007 (0.000 - 0.020) 03593 Lymfocyty 0.363 (0.200 - 0.450) 03598 Monocyty 0.051 (0.020 - 0.100) 03616 Neutrofily abs. počet 5.18 10^9/l (2.00 - 7.00) 03500 Eozinofily abs. počet 0.16 10^9/l (0.00 - 0.50) 03469 Bazofily abs. počet 0.06 10^9/l (0.00 - 0.20) 03589 Lymfocyty abs. počet 3.35 10^9/l (0.80 - 4.00) 03595 Monocyty abs. počet 0.47 10^9/l (0.08 - 1.20) Laboratorní vyšetření 10.05.2024 13:47 Biochemie: Laboratorní vyšetření ze dne 10.05.2024 00504 Albumin 44.0 g/l (35.0 - 53.0) 02756 Celková bílkovina 76 g/l (65 - 85) Laboratorní vyšetření 10.05.2024 13:47 01679 FW (ESR) 59 >> mm/h (2 - 37) Datum odběru : 10.05.2024 07:53:00 00496 Albumin ELFO 0.505 << rel.j. (0.520 - 0.651) 00080 Alfa-1-globuliny 0.037 >> rel.j. (0.010 - 0.030) 00116 Alfa-2-globuliny 0.147 >> rel.j. (0.095 - 0.144) 01026 Beta-1-globuliny 0.095 rel.j. (0.060 - 0.098) 01056 Beta-2-globuliny 0.076 >> rel.j (0.026 - 0.058) 01877 Gama-globuliny 0.140 rel.j. (0.107 - 0.203)
Děkuji.
Reakce: 4
Souhlasím s prof Dulíčkem. Je li dominující bolest hlavy a zad, zřejmě jste uvažovali i neurologické vyšetření. Nálezy v hematol parametrech nejsou zásadně alarmující.
Já bohužel tentokrát neodpovím, protože v záplavě laboratorních výsledků v referenčních mezích, některých velmi pravděpodobně reaktivně změněných, nevidím otázku.
Otázka je možná dána nadpisem, ale postrádám také možnost posouzení dynamiky KO, především tedy kolísání počtu destiček, a pro hran. červené hodnoty rovněž parametry Fe. Trombocytóza má pak další možnosti diferenciální diagnostiky, možná i užšího spektra než dif. dg. bolestí hlavy....
Další případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Otázkou je t.č. jak moc intenzivně ji vyšetřovat, na 1. místě bych změřil parametry Fe a Ferritin (121 g Hb a objem 80 fl),
2. chtěl bych vidět předchozí KO, jakou to má dynamiku
pak lze samozřejmě provést vyšetření s vizí MPN včetně genetiky. Dále dle výsledků.