Dobrý den, prosím váš odborný názor na hormonální substituci u 45leté pacientky, která je nositelkou Leidenské mutace v heterozygotní konstituci. Mutace zjištěna kvůli prodělání těžké CMP u matky v 65R, která však byla silně obézní hypertonička, DLP, kuřačka. Sama pacientka má mírnou nadváhu, hypercholesterolemii na dietě, CHŽIDK - ve 14 letech operace, varixy t.č. nemá. DKK otékají jen sporadicky. Sedavé zaměstnání. HAK užívala 14 let bez komplikací. 2 porody a gravidity. Po prvním porodu se nejspíše neodloučila placenta kompletně, silně krvácela, prodělala povrchní tromboflebitidu. Za týden vyšetřena gynekologem, provedena kyretáž a byla zajištěna LMWH. Hlubokou trombózu ani embolii neprodělala.
Byla by možná hormonální substituce bez omezení? Gynekolog by rád alespoň zkombinoval nitroděl. tělísko s gestagenem a transdermální estrogen (Lenzetto) Velice děkuji za odpověď. S pozdravem.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDobrý den, souhlasím, záměr gynekologa lze naplnit, režimová opatření stran, jak píšete, mírné nadváhy jsou jistě doporučována.
Další případy
Možnosti antikoagulačnej liečby po trombóze mozgových splavov
65-ročný pacient po trombóze intrakraniálneho žilového systému v máji 2022, sledovaný neurológom, pravidelné kontroly MR mozgu každý rok, pretrváva stacionárny obraz diskrétnej reziduálnej parciálnej trombózy ľavého sigmoidálneho sinusu proximálne. U...
Trombóza v. opthalmica
Dobrý deň, poprosila by som Vás o odborný názor k ďalšiemu manažmentu pacienta. Ide o 69-ročného pacienta prijatého na ORL oddelenie pre podozrenie na orbitocelulitídu vpravo. Počas hospitalizácie bola na MR vyšetrení zistená trombóza v. ophthalmica...
Profylaxe TEN v době indukce porodu
Vážení, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci ohledně pacientky s trombofilií, konkrétně deficitem antitrombinu III (kolem 50%), kterou jsme sledovali v těhotenství, dle doporučení jsme jí nasadili LMWh od počátku těhotenství. K jejím dalším rizikový...
Dobrý den
Typický příklad neindikovaného vyšetření F V Leiden u matky, která má dosti jasných RF pro CMP. Paní může mít cokoliv, pokud bude chtít ,hlavně nemá být obézní.