Dobrý den, prosím váš odborný názor na hormonální substituci u 45leté pacientky, která je nositelkou Leidenské mutace v heterozygotní konstituci. Mutace zjištěna kvůli prodělání těžké CMP u matky v 65R, která však byla silně obézní hypertonička, DLP, kuřačka. Sama pacientka má mírnou nadváhu, hypercholesterolemii na dietě, CHŽIDK - ve 14 letech operace, varixy t.č. nemá. DKK otékají jen sporadicky. Sedavé zaměstnání. HAK užívala 14 let bez komplikací. 2 porody a gravidity. Po prvním porodu se nejspíše neodloučila placenta kompletně, silně krvácela, prodělala povrchní tromboflebitidu. Za týden vyšetřena gynekologem, provedena kyretáž a byla zajištěna LMWH. Hlubokou trombózu ani embolii neprodělala.
Byla by možná hormonální substituce bez omezení? Gynekolog by rád alespoň zkombinoval nitroděl. tělísko s gestagenem a transdermální estrogen (Lenzetto) Velice děkuji za odpověď. S pozdravem.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDobrý den, souhlasím, záměr gynekologa lze naplnit, režimová opatření stran, jak píšete, mírné nadváhy jsou jistě doporučována.
Další případy
Vyšetřování trombofilních stavů
Dobrý den, prosím o upřesnění Doporučení pro testování trombofilie, které vyšlo v časopise Transfuse a hematologie, č.2/2025. Cituji: Kdy testujeme hereditární trombofilie: - OA VTE provokované tranzientním nechirurgickým nebo slabým vyvolávajícím mo...
45letá pac. s neadekvátním krvácením po chirurgických výkonech
45letá pac. vstupně vyšetřena v hematol. amb. pro neadekvátní krvácení po invazivních výkonech poč. 6/2025, bez pravidelné medikace, Mirena 2.zavedení ok (do zavedení IUD velmi silné menstrkrvácení,antikoncepce pro GIT obtíže ukončena); v rodin. anam...
Dobrý den
Typický příklad neindikovaného vyšetření F V Leiden u matky, která má dosti jasných RF pro CMP. Paní může mít cokoliv, pokud bude chtít ,hlavně nemá být obézní.