Dobrý den, prosím váš odborný názor na hormonální substituci u 45leté pacientky, která je nositelkou Leidenské mutace v heterozygotní konstituci. Mutace zjištěna kvůli prodělání těžké CMP u matky v 65R, která však byla silně obézní hypertonička, DLP, kuřačka. Sama pacientka má mírnou nadváhu, hypercholesterolemii na dietě, CHŽIDK - ve 14 letech operace, varixy t.č. nemá. DKK otékají jen sporadicky. Sedavé zaměstnání. HAK užívala 14 let bez komplikací. 2 porody a gravidity. Po prvním porodu se nejspíše neodloučila placenta kompletně, silně krvácela, prodělala povrchní tromboflebitidu. Za týden vyšetřena gynekologem, provedena kyretáž a byla zajištěna LMWH. Hlubokou trombózu ani embolii neprodělala.
Byla by možná hormonální substituce bez omezení? Gynekolog by rád alespoň zkombinoval nitroděl. tělísko s gestagenem a transdermální estrogen (Lenzetto) Velice děkuji za odpověď. S pozdravem.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDobrý den, souhlasím, záměr gynekologa lze naplnit, režimová opatření stran, jak píšete, mírné nadváhy jsou jistě doporučována.
Další případy
Gravidní pacientka po CMP
Prosím o konzultaci 25leté pacientky: t.č. odeslána k hematologickému vyšetření v graviditě. Ve 20 letech prodělala ischemickou CMP v povodí ACM (klinicky manifestovanou těžkou spastickou hemiparézou se smíšenou fatickou poruchou), léčba intravenozní...
Opakované trombozy PDK snad povrchové
V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření...
Příprava k IVF
Dobrý den vážené kolegium, chtěla jsem probrat případ 27leté pacientky, která přichází ke konzultaci k zajištění IVF. Paní má 81kg, nekuřačka, poz.RA - matka po porodu tromboza bez průkazu trombofilie. U paní je prokázán deficit PS 24%, ostatní marke...
Dobrý den
Typický příklad neindikovaného vyšetření F V Leiden u matky, která má dosti jasných RF pro CMP. Paní může mít cokoliv, pokud bude chtít ,hlavně nemá být obézní.