Dobrý den, prosím váš odborný názor na hormonální substituci u 45leté pacientky, která je nositelkou Leidenské mutace v heterozygotní konstituci. Mutace zjištěna kvůli prodělání těžké CMP u matky v 65R, která však byla silně obézní hypertonička, DLP, kuřačka. Sama pacientka má mírnou nadváhu, hypercholesterolemii na dietě, CHŽIDK - ve 14 letech operace, varixy t.č. nemá. DKK otékají jen sporadicky. Sedavé zaměstnání. HAK užívala 14 let bez komplikací. 2 porody a gravidity. Po prvním porodu se nejspíše neodloučila placenta kompletně, silně krvácela, prodělala povrchní tromboflebitidu. Za týden vyšetřena gynekologem, provedena kyretáž a byla zajištěna LMWH. Hlubokou trombózu ani embolii neprodělala.
Byla by možná hormonální substituce bez omezení? Gynekolog by rád alespoň zkombinoval nitroděl. tělísko s gestagenem a transdermální estrogen (Lenzetto) Velice děkuji za odpověď. S pozdravem.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDobrý den, souhlasím, záměr gynekologa lze naplnit, režimová opatření stran, jak píšete, mírné nadváhy jsou jistě doporučována.
Další případy
Průkaz LA u pacienta po CRVO
Vážené kolegium, prosím o konzultaci u pacienta po CRVO s pozitivitou LA. 46letý pacient, 110 kg, 187 cm, po CRVO 9/2025 s glaukomem, do té doby výrazně nestonající. Na základě příhody vyšetřován PL, kde nově zjištěna arteriální hypertenze, dyslipidé...
Antitrombotická profylaxe před dlouhým letem po uzávěru PFO po iCMP
Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o vyjádření k antitrombotické profylaxi u pacientky před zahraniční cestou s plánovaným dlouhým letem s přestupy (celková doba letu 17 hodin, nejdelší úsek by měl trvat 11 hodin). Jedná se o 50 letou p...
Antikoagulační léčba
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg,...
Dobrý den
Typický příklad neindikovaného vyšetření F V Leiden u matky, která má dosti jasných RF pro CMP. Paní může mít cokoliv, pokud bude chtít ,hlavně nemá být obézní.