26letá pacientka, nyní 1. gravidita, aktuálně 11. týden, nekomplikovaná. Pacientka odeslána gynekologem k vyloučení sticky platelet syndromu vzhledem k pozitivní rodinné anamnéze. Sestra této pacientky prodělala ve 27 letech idiopatickou distální trombozu DK, v trombofilním screeningu susp. sticky platelet syndrom II. typu. Stejný nález zjištěn i u naší nemocné. Pacientka je doposud bez anamnézy VTE, nemá přídatné rizikové faktory. Aktuálně je zajištěna Godasalem.
Jaký by byl Váš další postup? Děkuji.
Reakce: 3
Syndrom lepivých destiček , jak píše i kolega, není součástí MKN klasifikace a obávám se, že ani nikdy nebude. Jedinou literaturou, která se o nem zminuje, je literatura z pera pana prof Kubisze a jeho školy. Muj názor je, že nemá smysl tento stav vyšetřovat ani jej zvažovat, protože jeho existence není doložena, ani přesně definována a nezminuje se o něm žádné metinárodní doporučení. Pakliže se jedná o gravidní ženu s negativní osobní anamnesou anamnesou stran VTE ale s positivní rodinnou anemnesou, pak jiste bylo provedeno již dříve vyšetření na trombofilní stavy jak získané, tak vrozené. Je li toto vyšetření, krom zmíněné diskutované diagnosy, negativní, nevidim duvod pro její preventivní léčbu v pruběhu tehotenství. Nemyslím tím samoztřejmě preeclampsii, kde zcela souhlasím s prim Gumulcem
Dobrý den,
Naprosto souhlasím s výše uvedeným.
1. Dg. SPS by vůbec neměla být uváděna
2. pacientce Godasal neublíží, ale pokud nemá riziko preeklampsie,tak nemá podání smysl.
Další případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Sticky platelet syndrome zatím stále není obecně přijímanou součástí uznávaných trombofilních stavů. Důvodem je obtížně standardizovatelná laboratorní diagnostika, což snižuje její spolehlivost. Nezbývá než se orientovat podle osobní, event. rodinné anamnézy trombóz... Pokud jste se s touto ženou bez osobní anamnézy trombotických komplikací a bez přídatných rizikových faktorů dohodli na užívání Godasalu a jeho užívání není komplikováno např. krvácením, je možné v tom pokračovat. Pokud by byla v době prvotrimestrálního screeningu v rámci screeningu preeklampsie u této ženy prokázána vyšší pravděpodobnost rozvoje preeklampsie, byl by to neoddiskutovatelný argument pro užívání 150 mg acetylsalicyové kyseliny denně do 36. g.t.