26letá pacientka, nyní 1. gravidita, aktuálně 11. týden, nekomplikovaná. Pacientka odeslána gynekologem k vyloučení sticky platelet syndromu vzhledem k pozitivní rodinné anamnéze. Sestra této pacientky prodělala ve 27 letech idiopatickou distální trombozu DK, v trombofilním screeningu susp. sticky platelet syndrom II. typu. Stejný nález zjištěn i u naší nemocné. Pacientka je doposud bez anamnézy VTE, nemá přídatné rizikové faktory. Aktuálně je zajištěna Godasalem.
Jaký by byl Váš další postup? Děkuji.
Reakce: 3
Syndrom lepivých destiček , jak píše i kolega, není součástí MKN klasifikace a obávám se, že ani nikdy nebude. Jedinou literaturou, která se o nem zminuje, je literatura z pera pana prof Kubisze a jeho školy. Muj názor je, že nemá smysl tento stav vyšetřovat ani jej zvažovat, protože jeho existence není doložena, ani přesně definována a nezminuje se o něm žádné metinárodní doporučení. Pakliže se jedná o gravidní ženu s negativní osobní anamnesou anamnesou stran VTE ale s positivní rodinnou anemnesou, pak jiste bylo provedeno již dříve vyšetření na trombofilní stavy jak získané, tak vrozené. Je li toto vyšetření, krom zmíněné diskutované diagnosy, negativní, nevidim duvod pro její preventivní léčbu v pruběhu tehotenství. Nemyslím tím samoztřejmě preeclampsii, kde zcela souhlasím s prim Gumulcem
Dobrý den,
Naprosto souhlasím s výše uvedeným.
1. Dg. SPS by vůbec neměla být uváděna
2. pacientce Godasal neublíží, ale pokud nemá riziko preeklampsie,tak nemá podání smysl.
Další případy
Průkaz LA u pacienta po CRVO
Vážené kolegium, prosím o konzultaci u pacienta po CRVO s pozitivitou LA. 46letý pacient, 110 kg, 187 cm, po CRVO 9/2025 s glaukomem, do té doby výrazně nestonající. Na základě příhody vyšetřován PL, kde nově zjištěna arteriální hypertenze, dyslipidé...
Antitrombotická profylaxe před dlouhým letem po uzávěru PFO po iCMP
Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o vyjádření k antitrombotické profylaxi u pacientky před zahraniční cestou s plánovaným dlouhým letem s přestupy (celková doba letu 17 hodin, nejdelší úsek by měl trvat 11 hodin). Jedná se o 50 letou p...
Antikoagulační léčba
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg,...
Sticky platelet syndrome zatím stále není obecně přijímanou součástí uznávaných trombofilních stavů. Důvodem je obtížně standardizovatelná laboratorní diagnostika, což snižuje její spolehlivost. Nezbývá než se orientovat podle osobní, event. rodinné anamnézy trombóz... Pokud jste se s touto ženou bez osobní anamnézy trombotických komplikací a bez přídatných rizikových faktorů dohodli na užívání Godasalu a jeho užívání není komplikováno např. krvácením, je možné v tom pokračovat. Pokud by byla v době prvotrimestrálního screeningu v rámci screeningu preeklampsie u této ženy prokázána vyšší pravděpodobnost rozvoje preeklampsie, byl by to neoddiskutovatelný argument pro užívání 150 mg acetylsalicyové kyseliny denně do 36. g.t.