Prosím o Váš názor a doporučení. Pacientka 27 let, obézní, OA: s ničím se neléčí, trombozu ani PE nepřekonala. Odeslána z gynekologie pro recidivující potraty v 1. trimestru gravidity po opak. IVF -KET- celkem 5x, spontánně nikdy neotěhotněla, odeslána k vyšetření trombofilií a antifosfolip. protilátek ( v minulosti dle zprávy z gynekologie jednorázově průkaz protilátek proti protrombinu). Z vyšetřených trombofilií zjištěno FVIII-200% a hraniční protilátky pro annexinu V, ostatní atifosfolip. protilátky včetně lupus antikoagulans , ACA, anti B2GP negativní, genetika trombofilií negativní. Gynekologové požadují vyjádření k léčbě před dalším cyklem IVF. Vhodné zajistit pacientku profyl. LMWH nebo jenom ASA? Děkuji za názory.
Reakce: 3
Pěkný den, podle Vašeho popisu žena nikdy neměla VTE a má některá trombofilní risika (získané - obesita; zda je jednou naměřený vysoký FVIII risikem je otázka a i ostatní anekdotálně zmíněné nálezy nebyly potvrzeny). Jako taková není ve vysokém riziku TEN. Jak píše prof Dulíček, je vhodné postupovat podle daných doporučení, proto byla sepsána, a dají Vám komplexnější pohled, než krátké doporučení někoho z nás. Lze je najít např zde: www.prolekare.cz/casopisy/transfuze-hematologie-dnes/2023-1-15/doporuceny-postup-stratifi-kace-rizika-trombozy-a-cilene-tromboprofylaxe-u-zen-podstupujicich-asistovanou-reprodukci-133823
Souhlasím.
Další případy
Leidenská mutace v graviditě
Vážené kolegium, prosím o Váš názor. Mám nyní v gynekologické péči pacientku, nyní 12. týden těhotenství. Při odběrech v 11. týdnu byla potvrzena Leidenská mutace v homozygotní formě. Zatím nemůže sehnat v Praze hematologickou péči. Doporučujete zatí...
Protrombinová trombofilie v těhotenství
Hezký den, mám v péči 28letou pacientku, nyní v 18. tt, primogravidita probíhá fyziologicky. Před dvěma lety jí byla zjištěna heterozygotní forma protrombofilní trombofilie (bez předchozích tromboz v anamnéze). Vzhledem k obavám možných komplikací jí...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Postupovat dle platných doporučení, které recentne vyšly v Hematologii a transfuziologii.