Prosím o Váš názor a doporučení. Pacientka 27 let, obézní, OA: s ničím se neléčí, trombozu ani PE nepřekonala. Odeslána z gynekologie pro recidivující potraty v 1. trimestru gravidity po opak. IVF -KET- celkem 5x, spontánně nikdy neotěhotněla, odeslána k vyšetření trombofilií a antifosfolip. protilátek ( v minulosti dle zprávy z gynekologie jednorázově průkaz protilátek proti protrombinu). Z vyšetřených trombofilií zjištěno FVIII-200% a hraniční protilátky pro annexinu V, ostatní atifosfolip. protilátky včetně lupus antikoagulans , ACA, anti B2GP negativní, genetika trombofilií negativní. Gynekologové požadují vyjádření k léčbě před dalším cyklem IVF. Vhodné zajistit pacientku profyl. LMWH nebo jenom ASA? Děkuji za názory.
Reakce: 3
Pěkný den, podle Vašeho popisu žena nikdy neměla VTE a má některá trombofilní risika (získané - obesita; zda je jednou naměřený vysoký FVIII risikem je otázka a i ostatní anekdotálně zmíněné nálezy nebyly potvrzeny). Jako taková není ve vysokém riziku TEN. Jak píše prof Dulíček, je vhodné postupovat podle daných doporučení, proto byla sepsána, a dají Vám komplexnější pohled, než krátké doporučení někoho z nás. Lze je najít např zde: www.prolekare.cz/casopisy/transfuze-hematologie-dnes/2023-1-15/doporuceny-postup-stratifi-kace-rizika-trombozy-a-cilene-tromboprofylaxe-u-zen-podstupujicich-asistovanou-reprodukci-133823
Souhlasím.
Další případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pacientka s deficitem antitrombinu
Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pac...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Postupovat dle platných doporučení, které recentne vyšly v Hematologii a transfuziologii.