Povrchová žilní trombóza v graviditě

Dobrý den, tímto se na Vás obracím s prosbou o Váš názor stran vedení terapie u následující pacientky. Jedná se o 36letou ženu, t.č. v 19.týdnu gravidity, u které byla diagnostikována povrchová žilní trombóza ve varixu odstupujícího z vena saphena magna v oblasti kolenního kloubu, délky cca 3cm, bez blízkosti hlubokého žilního systému, tedy nízkého rizika, taktéž hluboký žilní systém bez zn. trombózy. Žena má pozitivní rodinnou anamnézu stran TEN (matka 1x neprovokovaná epizoda TEN), již v minulosti byly u ženy vyšetřeny trombofilní stavy (vše negativní, taktéž negativní LA, antifosfolipidové protilátky bez elevace, v normě), žena v první graviditě taktéž prodělala povrchovou žilní trombózu varikózně změněné žíly, nízkého rizika, dále má kmenové varixy na obou dolních končetinách, je sledována pro SLE (t.č. na terapii Medrol 4mg tbl.p.o. 1/2-0-0, Plaquenil 200mg tbl.p.o. 1-0-0), t.č. váží 91kg. T.č. z gynekologické indikace taktéž zaveden Anopyrin 100mg tbl.p.o. pro riziko preeklampsie. Pacientce bylo doporučeno zavedení profylaktické dávky LMWH v dávce 0,6ml s.c. 1x denně, kontrolní UZ vyšetření za týden, za týden taktéž kontrolní anti-Xa a D-dimery.

Souhlasili byste s daným postupem? Tedy v zahájení podávání této profylaktické dávky? Měla by být event. tato dávka aplikována po celou dobu gravidity + šestinedělí? Nebo zvážit podávání profylaktické dávky LMWH v dávce 0,4ml s.c. 1x denně? Nebo zcela jiný postup? Budu se těšit na Vaši odpověď. Moc děkuji!! Zůstávám s pozdravem.