Dobrý den! Prosím o konzultaci mé 70leté pacientky. Pacientka přišla ke mně na první vyšetření. V anamnéze se vyskytuje údaj o prodělané svalové trombóze LDK před lety po virovém onemocnění, tehdy zaléčena standardně antikoagulancii na 3 měsíce. V květnu 2023 byla pacientce náhodně zjistěna subakutní trombóza m. soleus rovněž na LDK. Zaléčena LMWH 1 měsíc. V listopadu 2023 pro bolest v LDK proveden další UZ s dg. trombózy laterální hlavy m. gastrocnemius. Nelze zcela vyloučit, že se jednalo o stejnou trombózu jako v květnu 2023. Základní onkologický screening probíhá. Ještě se doplní UZ břicha a RTG plic. Trombofilie negativní. Sledována pro MGUS, paraprotein IgG kappa, bez léčby.
Prosím bylo by možné mi poradit ohledně délky antikoagulační terapie u této pacientky? Sama pacientka ukončila léčbu před měsícem po 10 měsících jejího užívání. Moc děkuji.
Reakce: 2
Mám několik obdobných případů a krom zmíněného vyšetření onkologické prevence se mi pro docela časté recidivy osvědčilo dlouhodobé ponechávání Eliquisu v dávce 2x2,5 mg.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za Váš čas a Vaše rady. S pozdravem…
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pacientka s deficitem antitrombinu
Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pac...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Jedná se o distální příhody, navíc, pokud to jsou různí lékaři, kteří dělají UZ, pak je otázkou, zdali se jedná o recidivu. Vyloučit okultní malignitu (ta bude asi nepravděpodobná), pak ideálně udělat nyní, pokud je bez terapie UZ a D dimer /vztáhnout k věku a komorbiditám). Pak domluva o další terapii, jistě nyní může být bez terapie, pokud by došlo k recidivě pak dlouhodobě Eliquis 2,5 mg 1-0-1