Dobrý den! Prosím o konzultaci mé 70leté pacientky. Pacientka přišla ke mně na první vyšetření. V anamnéze se vyskytuje údaj o prodělané svalové trombóze LDK před lety po virovém onemocnění, tehdy zaléčena standardně antikoagulancii na 3 měsíce. V květnu 2023 byla pacientce náhodně zjistěna subakutní trombóza m. soleus rovněž na LDK. Zaléčena LMWH 1 měsíc. V listopadu 2023 pro bolest v LDK proveden další UZ s dg. trombózy laterální hlavy m. gastrocnemius. Nelze zcela vyloučit, že se jednalo o stejnou trombózu jako v květnu 2023. Základní onkologický screening probíhá. Ještě se doplní UZ břicha a RTG plic. Trombofilie negativní. Sledována pro MGUS, paraprotein IgG kappa, bez léčby.
Prosím bylo by možné mi poradit ohledně délky antikoagulační terapie u této pacientky? Sama pacientka ukončila léčbu před měsícem po 10 měsících jejího užívání. Moc děkuji.
Reakce: 2
Mám několik obdobných případů a krom zmíněného vyšetření onkologické prevence se mi pro docela časté recidivy osvědčilo dlouhodobé ponechávání Eliquisu v dávce 2x2,5 mg.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za Váš čas a Vaše rady. S pozdravem…
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Gravidní pacientka po CMP
Prosím o konzultaci 25leté pacientky: t.č. odeslána k hematologickému vyšetření v graviditě. Ve 20 letech prodělala ischemickou CMP v povodí ACM (klinicky manifestovanou těžkou spastickou hemiparézou se smíšenou fatickou poruchou), léčba intravenozní...
Opakované trombozy PDK snad povrchové
V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření...
Příprava k IVF
Dobrý den vážené kolegium, chtěla jsem probrat případ 27leté pacientky, která přichází ke konzultaci k zajištění IVF. Paní má 81kg, nekuřačka, poz.RA - matka po porodu tromboza bez průkazu trombofilie. U paní je prokázán deficit PS 24%, ostatní marke...
Jedná se o distální příhody, navíc, pokud to jsou různí lékaři, kteří dělají UZ, pak je otázkou, zdali se jedná o recidivu. Vyloučit okultní malignitu (ta bude asi nepravděpodobná), pak ideálně udělat nyní, pokud je bez terapie UZ a D dimer /vztáhnout k věku a komorbiditám). Pak domluva o další terapii, jistě nyní může být bez terapie, pokud by došlo k recidivě pak dlouhodobě Eliquis 2,5 mg 1-0-1