Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Mnohočetný myelom IgG lambda u 67leté pacientky

Myelom
1. 7. 2021
» Přehled případů » Myelom » Mnohočetný myelom IgG lambda u 67leté pacientky
Pacientka 67 let, dg. 07/2020 + synchronně dg. adenokarcinom tlustého střeva (v průběhu první léčby provedena resekce bez další terapie). Pacientka high risk, refrakterní k VTD, zahájena léčba IRD s pomalým poklesem paraproteinu na úrovni minimal response. Klinická studie s ohledem na čerstvý karcinom není možná. Mnohočetný myelom IgG lambda dg. 24.7.2020 - amp 1q21 (90%), del17p (90%), IgH (14q32) (delece 3 konce IgH genu, ztráta celého genu IgH) - double hit myelom - R-ISS 3 - high risk - anémie, osteolýza lebky - st.p. 4x VTD weekly od 24.7.2020 - SD - refrakterní - st.p. 4x IRD od 28.1.2021 - MR Středně diferencovaný adenokarcinom tl. střeva dg. 27.7.2020 - st.p. resekci sigmatu Arteriální hypertenze Další postup? - konsolidace ASCT?, nebo auto-allo ? - Daratumumab? (nelze s V, je refrakterní)
Sdílet

Reakce: 1

jedná se o high-risk MM, navíc v podstatě double-refrakterní (MR jako odpověd na režim IRD není dostatečná) Je určitě na místě agresivní postup. Zde se mi zdá jednoznačně indikovaná co nejdříve provedená ASCT. Pokud klinický stav a průběh první transplantace dovolí, zvážil bych tandem i při relativně vyšší věk pacientky. Ze stejného důvodu je ale postup auto-alo už příliš rizikový.
Otázka je, zda neměl být ve 2.linii použit místo IRD režim DRd i když víme, že ixazomib může být někdy účinný i pro bort-rezistentní pacienty.

Další případy

Praktik

Pacientka s leukocytozou a RA mnohočet. myelom

Dobrý den, chci se zeptat ohledně naší pacientky 45 let, matka pacientky + v 60ti letech na mnohočet. myelom. Pacientka jíž opakovaně leukocytoza, nyní 10,63 *10^9/l, přes měsícem 9,65 *10^9/l. Dále anemie z nedostat Fe- pravděpodobně vyšší krvácení...

1 21. 5. 2026 Číst více
Hematolog

Pacientka so súčasným ochorením - HL + myelóm / oba aktívne ochorenia/

Dobrý deň, chcem sa poradiť o liečbe našej 69-ročnej pacientky - v úvode s prítomným HL, typ MC, KŠ III.B, po opakovaných cykloch cht (ABVD, RAT, DHAP, Adcetris+bendamustin,UL- Adcetris), t.č. prítomný podľa PET/CT vyšetrenia aj relaps HL (zahájená l...

3 3. 5. 2026 Číst více
Gynekolog

Opakované trombozy PDK snad povrchové

V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření...

3 13. 4. 2026 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.