Vážení kolegové, omlouvám se, pokud zdržuji ...nejedná se o dotaz konkrétní, ale obecný, resp. úvahu..... Jak dlouho ještě..? Kdo může smysluplně ovlivnit to, aby na trombofilní mutace byli vyšetřováni opravdu indikovaní pacienti ?? Řeším nálezy mladého páru před IVF: muž nar. 1988, v RA i OA zcela bez susp. na hematol.obtíže, v GENNETu u pána mimo jiné vyšetřovány i m.f.V Leiden,m.f.II protrombin i haplotypu M2 se závěrem: heterozygotní forma m.f.II a haplotypu M2 a doporučením ad hematol.vyš. Pán má rodiče 65 leté a 2 dospělé sourozence, otec pacienta absolvoval i léčbu pro ca prostaty bez cévních komplikací. Nemohu nedovyšetřit rodinu, což vygeneruje minimálně 1 dalšího nositele mutace f.lI protrombin. Partnerka má také heterozyg.f.mutace f.II protrombin, ale u 38leté ženy podstupující přípravu k IVF, etc.... mi to určitý smysl dává. Děkuji za váš čas a všem krásné léto.
Reakce: 4
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pokud se jedná o ženu již 38 letou a je nositelkou heterozygotních variant mutací F V Leiden a FII tak bych doporučil profylaxi s nízkomol.heparinem při hormonální stimulaci v průběhu IVF. Jinak odkazuji na doporučení na postup při IVF na www.csth.cz. S pozdravem J.Kv.
...potřebné bylo řečeno, snad jen s dodatkem, že budoucí matku už je třeba považovat nikoliv za mladou....a obavu lze spatřovat v možném narození dítěte s homozygotní formou mutace protrombinu.
Jen poznámka, paní má jen F II20210a, doporučení vyšla v Hematologii a transfuziologii.
Další případy
Gravidní pacientka po CMP
Prosím o konzultaci 25leté pacientky: t.č. odeslána k hematologickému vyšetření v graviditě. Ve 20 letech prodělala ischemickou CMP v povodí ACM (klinicky manifestovanou těžkou spastickou hemiparézou se smíšenou fatickou poruchou), léčba intravenozní...
Opakované trombozy PDK snad povrchové
V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření...
Příprava k IVF
Dobrý den vážené kolegium, chtěla jsem probrat případ 27leté pacientky, která přichází ke konzultaci k zajištění IVF. Paní má 81kg, nekuřačka, poz.RA - matka po porodu tromboza bez průkazu trombofilie. U paní je prokázán deficit PS 24%, ostatní marke...
Tomu jsme vystaveni všichni. Já je vracím tam,kde to stanovili či PL. Dále to nemá cenu na tomto fóru rozebírat.