Vážení kolegové, omlouvám se, pokud zdržuji ...nejedná se o dotaz konkrétní, ale obecný, resp. úvahu..... Jak dlouho ještě..? Kdo může smysluplně ovlivnit to, aby na trombofilní mutace byli vyšetřováni opravdu indikovaní pacienti ?? Řeším nálezy mladého páru před IVF: muž nar. 1988, v RA i OA zcela bez susp. na hematol.obtíže, v GENNETu u pána mimo jiné vyšetřovány i m.f.V Leiden,m.f.II protrombin i haplotypu M2 se závěrem: heterozygotní forma m.f.II a haplotypu M2 a doporučením ad hematol.vyš. Pán má rodiče 65 leté a 2 dospělé sourozence, otec pacienta absolvoval i léčbu pro ca prostaty bez cévních komplikací. Nemohu nedovyšetřit rodinu, což vygeneruje minimálně 1 dalšího nositele mutace f.lI protrombin. Partnerka má také heterozyg.f.mutace f.II protrombin, ale u 38leté ženy podstupující přípravu k IVF, etc.... mi to určitý smysl dává. Děkuji za váš čas a všem krásné léto.
Reakce: 4
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pokud se jedná o ženu již 38 letou a je nositelkou heterozygotních variant mutací F V Leiden a FII tak bych doporučil profylaxi s nízkomol.heparinem při hormonální stimulaci v průběhu IVF. Jinak odkazuji na doporučení na postup při IVF na www.csth.cz. S pozdravem J.Kv.
...potřebné bylo řečeno, snad jen s dodatkem, že budoucí matku už je třeba považovat nikoliv za mladou....a obavu lze spatřovat v možném narození dítěte s homozygotní formou mutace protrombinu.
Jen poznámka, paní má jen F II20210a, doporučení vyšla v Hematologii a transfuziologii.
Další případy
Průkaz LA u pacienta po CRVO
Vážené kolegium, prosím o konzultaci u pacienta po CRVO s pozitivitou LA. 46letý pacient, 110 kg, 187 cm, po CRVO 9/2025 s glaukomem, do té doby výrazně nestonající. Na základě příhody vyšetřován PL, kde nově zjištěna arteriální hypertenze, dyslipidé...
Antitrombotická profylaxe před dlouhým letem po uzávěru PFO po iCMP
Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o vyjádření k antitrombotické profylaxi u pacientky před zahraniční cestou s plánovaným dlouhým letem s přestupy (celková doba letu 17 hodin, nejdelší úsek by měl trvat 11 hodin). Jedná se o 50 letou p...
Antikoagulační léčba
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg,...
Tomu jsme vystaveni všichni. Já je vracím tam,kde to stanovili či PL. Dále to nemá cenu na tomto fóru rozebírat.