Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat
humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in
vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám
odborníků.
Kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ prohlašujete, že:
-
jste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické
prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro;
-
berete na vědomí, že informace obsažené dále na těchto stránkách nejsou určeny široké (laické)
veřejnosti, nýbrž zdravotnickým odborníkům podle předchozí definice, a to se všemi riziky a důsledky z
toho plynoucími pro širokou (laickou) veřejnost.
Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky,
zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji,
že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného
vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato
rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného
posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu
léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro,
neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský
předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in
vitro),
rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku,
jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických
zdravotnických
prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaprvé bych doporučil potvrdit dg. vyšetřením hladiny VEGF, jejíž (mnohdy výrazná) elevace je jedno z hlavních dg. kriterií. Současně bych upozornil, že se POEMS často sdružuje s Castlemanovou chorobou (podle našich omezených zkušeností se adenomegalie s příslušným histologickým obrazem může rozvinout i po řadě let od dg. syndromu), takže bych doporučil CT či PET a ev. histologické vyš.
hlavní terapeutické možnosti jsou tří, resp. v současnosti dvě. ASCT u tranplant-eligible (ale orgánové postižení u POEMS její provedení omezují i u relativně mladších pacientů, a v tomto případě je to možná hlavně těžká PN) nebo th. lenalidomivým režimem. Podle větších souborů má ASCT delší PFS, ve smyslu OS jsou obě srovnatelné.
Náš jediný pokus o léčbu bevacizumabem úspěšný nebyl, po krátké mírné regresi došlo k rozvoji těžké kolitidy, nejspíše ischemické etiologie